Velocidade da marcha consegue prever resultados em idosos com cancro do sangue, revela estudo
24/06/2019 18:12:47
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Velocidade da marcha consegue prever resultados em idosos com cancro do sangue, revela estudo

Um estudo publicado na revista Blood revela que a velocidade da marcha consegue prever taxas de sobrevivência e idas ao hospital de pessoas mais velhas com cancro do sangue. A investigação baseia-se num percurso de quatro metros e revela que o linfoma não-Hodgkin foi o que mostrou resultados mais substanciais.

  

Para cada 0,1 metro por segundo, a diminuição na velocidade da marcha, o risco de morrer, as idas ao hospital, a consultas ou ao Serviço de Urgência, aumenta em 22%, 33% e 34%, respetivamente.

"Quanto mais lento alguém anda, maior o risco de problemas", defende a Dr.ª Jane A. Driver, diretora do Centro de Educação e Pesquisa em Pesquisa Geriátrica do VA Boston Healthcare System, co-diretora do Older Adult Hematologic Malignancy Program e autora principal do estudo.

Reconhecer indivíduos frágeis e identificar pessoas que estão em melhor forma do que o esperado, com base na sua idade, é agora possível graça à monitorização da velocidade da marcha. Estes resultados, segundo os investigadores, apoiam os esforços para integrar a velocidade da marcha como parte de rotina das avaliações médicas para idosos com cancro no sangue, e isso deve ser medido ao longo do tempo para orientar os planos de tratamento.

“Há uma necessidade não satisfeita de testes breves de triagem para a fragilidade que se pode facilmente encaixar no fluxo de trabalho da clínica e prever resultados clínicos importantes. Este teste pode ser feito em menos de um minuto e não demora mais do que medir a pressão arterial ou outros sinais vitais”, diz a especialista. "Com base nas nossas descobertas, é tão bom quanto outros métodos que são usados regularmente que levam consideravelmente mais tempo e recursos e podem não ser viáveis para muitas clínicas de Oncologia". 

A investigação incluiu um total de 448 adultos com cancro hematológico com 75 anos ou mais que fizeram uma consulta inicial para tratamento da doença em clínicas de Hematologia afiliadas ao Dana-Farber Cancer Institute em Boston entre fevereiro de 2015 e outubro de 2017. Os participantes tinham 79,7 anos de idade, em média, e cada um completou várias triagens para cognição, fragilidade, marcha e força de apreensão. A velocidade da marcha foi obtida pelo teste de velocidade de marcha de 4 metros do National Institutes of Health. Os utentes foram solicitados a caminhar a um ritmo normal por quatro metros e sua velocidade foi registada em metros por segundo através de um cronómetro.

Foi notório que a associação entre velocidade de caminhada mais lenta e desfechos mais desfavoráveis persistiu mesmo após o ajuste para cada tipo de cancro, se a doença era agressiva ou indolente, idade e outros fatores demográficos, bem como medidas tradicionais de fragilidade e status funcional. A velocidade da marcha permaneceu como um preditor independente de morte, mesmo depois de contabilizar o status padrão de desempenho relatado por médicos. Além disso, os doentes com desempenho muito bom ou excelente foram estratificados em três grupos pela velocidade da marcha - aqueles em risco ou frágeis, pré-frágeis ou robustos. Um subconjunto de 314 utentes foi seguido por uma média de 13,8 meses.

A velocidade da marcha tem sido amplamente utilizada como avaliação em Medicina de Reabilitação e Geriátrica. De acordo com a especialista, estes resultados sugerem que a velocidade da marcha também deve ser incorporada em modelos preditivos para avaliar os doentes oncológicos mais velhos. Medir a velocidade da marcha não requer equipamento especial, é razoavelmente eficiente e tem valor mesmo para os doentes que usam bengala ou andador.

A força de preensão foi também objeto de estudo pelos investigadores, que conseguiram prever a sobrevivência, mas não a hospitalização nem as idas ao Serviço de Urgência, bem como a velocidade da marcha.

A fragilidade já tinha sido colocada como fator comum entre os doentes com cancro do sangue, onde se tinha também associado à toxicidade relacionada à quimioterapia, pior resposta ao tratamento e até a morte. Embora os resultados desses estudos estejam limitados a uma única instituição, a Dr.ª Jane Driver afirma que demonstram a viabilidade real de usar a velocidade da marcha para avaliar a fragilidade e o prognóstico geral entre doentes com cancro do sangue.

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